作息时间表世界首例头颅移植手术在一具遗体上完成，解析背后五大疑问-双峰资讯

世界首例头颅移植手术在一具遗体上完成，解析背后五大疑问-双峰资讯


导语
据媒体报道，意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗日前宣布世界第一例“人类头部移植手术”已经在一具遗体上成功实施，而“手术”地点正是中国，哈尔滨医科大学教授任晓平参与指导了这次“手术”。消息一出，引发全球轩然大波。
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从心脏移植、手部移植，到头部移植。中国哈尔滨医科大学任晓平教授绵阳建设网，曾在2016年成功进行了猴子换头手术。而就在不久前，在任晓平教授的指导下，一个被称为世界第一例的“手术”——世界首例人类头部移植手术完成。

这一惊人的消息，在17日由意大利神经外科专家塞尔吉奥·卡纳韦罗对外进行宣布岔路河吧，卡纳维罗表示，此次手术的成功意味着，我们距离未来人类活体头部移植手术又近了一步清宫遗恨。
解析人体“换头术”背后五大疑问
“换头术”究竟是什么“手术”？
据介绍，这例“手术”总共持续了18个小时，连接了切断的脊椎、神经、组织和血管。任晓平将其命名为“异体头身重建术”。
此前龙女傲情，卡纳韦罗也曾透露过详细的手术步骤：首先，新的身体将来自一位正常脑死亡的捐献者。手术中，捐献者与接受者的头部要冷却到手术所需的温度，以减慢人体的新陈代谢。

随后，医生会解剖脖子周围的组织，并用极其细小的导管连接主要血管。之后，也是最重要的一环，整齐的切断脊髓，头颅互换，并用一种特殊的粘合剂将大脑、脊髓神经与新的身体连接起来。
按照设计，换头后，患者会昏迷一个月，康复则需要一年。
活体手术有望成功吗？
那么，此次在人类遗体上进行的“手术”完成，是否意味着未来活体手术也有望成功？
对此，任晓平在接受媒体采访时表示，此次进行的“手术”为未来的实验提供了外科学整个的手术原则、手术入路、手术解剖结构的选择，以及各种组织的修复方法和技术武装特警。“活体的成功率要做了以后才能知道，临床前设计的方案之后也会不断改进。”任晓平表示。
首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生此前则强调，“手术应该是指在活体上进行的操作，在遗体上进行的实际是解剖或解剖学研究。”
他说，当前的医学技术完全可以做到血管、神经、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最关键的问题是离断后的脊髓如何能够完美地做到神经再生和功能重建，国际上还没有突破性的研究进展，“现在就谈什么活体头颅移植，实际上没有太多现实意义。”
对于活体手术成功与否的评判标准，中国医师协会神经外科分会常务委员，北京大学人民医院神经外科主任医师刘如恩在接受记者采访时强调，评判手术是否成功，要看术后人体是否能够实现大脑支配下的协调、统一、有效的生命活动，达到有效生存。
实现“换头术”要攻克哪些难关？
“‘换头’不同于其他脏器的移植，不仅仅是移植以后把血管接好，完成血液供应和神经对接就可以，最关键的是移植后整体协调的问题。”刘如恩向记者解释。
他表示，人体所有功能的协调都是靠脑来完成的，体内的脏器正常运转要靠大脑的神经中枢控制，体内的内分泌和水电平衡要靠垂体和肾上腺轴控制调节。实施“换头术”意味着彻底切断中枢神经对躯体的支配，有些脏器将无法自主运转，内分泌和水电平衡也无法自主调解。
刘如恩分析，假设在活体上进行了“换头术”，术后人体的自主活动以及内脏器官的自主运转，需要等待神经再生修复以后才可以进行，在此之前只能靠外界辅助来维持脏器运转和人体水电平衡。
“但器官如果长时间失去神经营养就会出现萎缩甚至坏死，靠输液调节来长时间维持体内水电平衡也存在很大的难度。”刘如恩说。
在他看来，目前，没有科学研究证明器官在失去神经营养的情况下，能够在多长时间内保持不萎缩。此外，神经虽然会再生，但是它再生的时间和程度目前也是无法估算的。
除了存在这些未知问题外，与其他器官移植术一样爱情大魔咒，“换头术”也必须进行配型，同时还要面临有全身免疫系统的重新建立等一系列问题。
换头后，“你”还是“你”吗？
如果说，“换头术”真的能实现，那么公众关心的另一个问题是，将自己的头换到另一个人的身体上，最后这个人到底变成了谁？
对此，刘如恩解释说，因为人体活动来自于大脑中有意识的支配，所以“换头”后，接受者保留的是自己的头部，意识还是自己的，并通过自己的意识来支配别人的躯体，所以必然还会面临一系列的伦理问题。
胡永生关心的是，即使将来头颅移植在科学技术层面上完全可行了，随之而来的伦理问题如何解决？头颅移植后“你”到底是谁？
他认为，目前对于头颅移植手术一定要保持头脑清醒，避免浮躁浮夸，科学探索有意义，过度宣传无益处。
“换头”背后牵扯多少社会、伦理问题？
“换头术”在世界医学界一直也饱受争议，甚至招来业内人士批评。
瑞典卡罗林斯卡医学院教授保罗·马奇艾瑞尼曾表示，他认为意大利医生卡纳韦罗是一名“罪犯”。因为这种手术毫无科学背景。
而美国神经外科医学协会主席亨特·巴杰也称，“我不希望任何人做这种手术，我也不允许任何人对我做这种手术，因为有很多情况会比死亡还糟糕。”
此前，任晓平也直言，换头意味着整个躯体的移植，这必然涉及伦理问题。
与此同时，外界有分析还提出，除了医学领域、伦理层面的争议，这项新的研究也可能会带来社会问题。例如，在法律上又该如何定义实施了换头术的人？如果触犯法律，该由谁承担责任？法律上如何定义一个新的个体？
“‘换头术’目前只是一种探索，距离未来真的实现还有很长一段路要走。一般手术直接运用于临床前，需要经过大量的动物活体实验证明可行方可进行，如果将‘换头术’直接应用于临床，必然存在一系列伦理问题。”刘如恩说。
对此包公出巡，北京大学医学人文研究院教授王岳此前也强调，因为医学涉及到人的生命，所以在没有足够证据来证明其安全性的前提下去做这种实验，实际是有很大风险的，而且对受事者是不负责任的。
舆论争议

世界神经外科联合会（WFNS）就此事件发表严肃声明。 来源：世界神经外科联合会（WFNS）官网
“对于这一结果，我们拭目以待。作息时间表”神经外科学界的诸多专家对此保持观望态度，然而作为全球最大的神经外科学术组织，世界神经外科联合会（WFNS）却为此发表了严肃声明，其中明确指出，施行头颅移植的技术具有一定可能性，但目前，只是能在人体头颈必需的脑血管吻合基础上建立脑血液循环，由于脊髓横断后，头与身体不能建立神经联系，人们仍没有能力做脊髓离断后的神经原再生。“因此，头颅移植不但在伦理学上不可接受，在科学方面也毫无意义草书屏风。”
“不可接受、毫无意义”8个字是否已为这一事件盖棺定论？上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任卞留贯则有更为乐观的看法，“2013年，任晓平在哈医大进行了首次老鼠脑部移植实验贝才网，姚启凤并由此计划在灵长类动物身上进一步实验。同时既往认为中枢神经一旦被切断将不会生长、功能得不到恢复，但目前学界研究发现，使用聚乙二醇冲洗脊髓融合的区域后，通过GEMINI脊髓融合技术可让两端脊髓有效融合在一起。或许随着科学的发展，头部移植在可期的未来能真正实现。”
主刀者回应
11月21日9时，在哈尔滨医科大学主楼二楼大会议室里举行的见面会上，任晓平教授对多位媒体记者宣称，近期取得了重大突破，完成了第一例人体头移植模型，“可以说是医学史上的里程碑” 。
任晓平说，这是第一例头移植模型，之前媒体称“换头术”不准确，此次头移植模型和“换头术”还有距离。“换头术”取决于很多复杂的因素简方达，目前只是把“换头术”进行前的科学问题、技术问题先解决。

任晓平强调，此次头移植模型把相关技术向前大大推进了一步，“未来头移植不会遥远”。
任晓平自称，记录相关过程的论文11月20日刚刚见刊，多个世界级外科杂志主编给予了高度评价，这篇文章“很了不起”，“里程碑式的”，“医学领域的阿波罗登月”。
针对怎么界定此次头移植模型成功与否的问题，任晓平说，不要用“成功”，用“完成”，模型试验完成了，发在了世界级的权威学术期刊上，这就是“完成”了李高扬，但尽量不要用“成功”的字眼。
在接受采访时候，任晓平证实，“手术是在哈尔滨医科大学做的。”他说，“经过长达约18小时的手术，我和团队成功将一具尸体的头与另一具尸体的脊椎、血管及神经接驳srvcc。在接下来的一周时间里石猛，有关本次头移植相关的数据、过程和结果将在美国学术杂志《SNI（surgical neurology international）》上发表，届时关于手术的全部详细过程都会刊登在上面。”